Assistência de enfermagem às mulheres no climatério na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Nursing care for women in the climacteric period in primary health care: integrative review / Cuidados de enfermería a la mujer en el climaterio en atención primaria: revisión integradora

Introdução: o climatério, mesmo sendo uma fase natural ao envelhecimento, pode apresentar alterações em diferentes amplitudes. O enfermeiro, na condição de agente transformador, tem papel essencial na assistência prestada as mulheres no climatério. Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a assistência de enfermagem à saúde das mulheres no climatério na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa de artigos publicados entre janeiro de 2012 a junho de 2022. A busca foi realizada de forma pareada nas bases de dados BDENF, LILACS, PubMed Central e CINAHL. Resultados: por meio da análise dos quatro estudos selecionados foi possível perceber um déficit em relação ao conhecimento dos profissionais relativo aos cuidados às mulheres no climatério, negligência com as reais necessidades de saúde das mulheres e a persistência do modelo biomédico, uma vez que o atendimento depende da demanda e se resume na medicalização dos sintomas. Conclusão: as evidências científicas indicam que a assistência de enfermagem às mulheres no climatério na Atenção Primária à Saúde se limita na realização de exames de rastreio de cânceres e encaminhamentos. Além disso, esse estudo apontou déficit de conhecimento dos profissionais de enfermagem alertando sobre a necessidade de mais estudos nessa temática, atualização na formação dos profissionais e realização de ações de educação permanente por parte dos gestores de saúde.

Introduction: The climacteric period, even being a natural phase of aging, can present alterations in different amplitudes. The nurse, as a transforming agent, has an essential role in the assistance provided to women in the climateric period. Objective: to analyze the evidence available in the literature on nursing care to the health of women in the climateric period in Primary Health Care. Method: this is an integrative review of articles published between January 2012 and June 2022. The search was conducted in a paired manner in the BDENF, LILACS, PubMed Central and CINAHL databases. Results: through the analysis of the four selected studies it was possible to perceive a deficit in relation to the knowledge of professionals regarding the care of women in climacteric conditions, neglect of the real health needs of women and the persistence of the biomedical model, since care depends on demand and is summarized in the medicalization of symptoms. Conclusion: scientific evidence indicates that nursing care for women in the climateric period in Primary Health Care is limited to performing cancer screening tests and referrals. Moreover, this study pointed out a deficit of knowledge of nursing professionals, warning about the need for further studies on this topic, updating the training of professionals and conducting continuing education actions by health managers.

Introducción: El periodo climatérico, aún siendo una fase natural del envejecimiento, puede presentar alteraciones en diferentes amplitudes. La enfermera, como agente transformador, tiene un papel esencial en la asistencia a la mujer en el climaterio. Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre cuidados de enfermería a la salud de la mujer en el periodo climatérico en Atención Primaria de Salud. Material y método: se trata de una revisión integradora de artículos publicados entre enero de 2012 y junio de 2022. La búsqueda se realizó de forma pareada en las bases de datos BDENF, LILACS, PubMed Central y CINAHL. Resultados: a través del análisis de los cuatro estudios seleccionados fue posible percibir un déficit en relación al conocimiento de los profesionales sobre el cuidado de las mujeres en climaterio, descuido de las reales necesidades de salud de las mujeres y la persistencia del modelo biomédico, ya que el cuidado depende de la demanda y se resume en la medicalización de los síntomas. Conclusión: la evidencia científica indica que los cuidados de enfermería a la mujer en el climaterio en Atención Primaria se limitan a la realización de pruebas de cribado de cáncer y derivaciones. Además, este estudio señala un déficit de conocimientos de los profesionales de enfermería, alertando sobre la necesidad de realizar más estudios sobre este tema, actualizar la formación de los profesionales y realizar acciones de formación continuada por parte de los gestores sanitarios.

Involvement of companions in patient safety in pediatric and neonatal units: scope review / Implicación de los acompañantes en la seguridad del paciente de unidades pediátricas y neonatales: revisión de alcance / Envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente em unidades pediátricas e neonatais: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to describe scientific evidence on the involvement of companions in patient safety, from their own perspective and health professionals' perspective in neonatal and pediatric units. Methods: scoping review carried out according to The Joanna Briggs Institute's recommendations, in eight databases, following the Preferred Reporting Items checklist for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist, between 2011 and 2021. Results: the 13 studies included highlighted the importance of companions' involvement in patient safety and the prevention of adverse events. However, they pointed out failures in communication and weakness in the training of professionals, which were obstacles to their involvement. The strengthening of health education, multidisciplinary rounds and educational technologies were highlighted as strategies to expand the involvement of companions. Final Considerations: this study directs elements for health professionals and managers to rethink the companions' role in patient safety and development of collective strategies.

RESUMEN Objetivos: describir la evidencia científica sobre la implicación de los acompañantes en la seguridad del paciente, desde la perspectiva del susodicho y de los profesionales sanitarios de las unidades neonatales y pediátricas. Métodos: es una revisión de alcance realizada entre 2011 y 2021 en ocho bases de datos, según las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y siguiendo la lista de verificación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Resultados: se incluyeron 13 estudios que demuestran la importancia de la implicación en la seguridad del paciente y en la prevención de eventos adversos. Sin embargo, se han detectado grietas en la comunicación y fragilidad en la formación de los profesionales, lo que dificulta dicha implicación. El fortalecimiento de la educación en salud, las rondas multidisciplinares y las tecnologías educativas se destacaron como estrategias para ampliar el envolvimiento de los acompañantes. Consideraciones Finales: Este estudio dirige elementos para que profesionales de la salud y gerentes reconsideren el papel de los acompañantes en la seguridad del paciente y desarrollo de estrategias colectivas.

RESUMO Objetivos: descrever evidências científicas sobre o envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente, na perspectiva desses e dos profissionais de saúde em unidades neonatais e pediátricas. Métodos: revisão de escopo realizada segundo recomendações do The Joanna Briggs Institute, em oito bases de dados, seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, entre 2011 e 2021. Resultados: os 13 estudos incluídos evidenciaram a importância do envolvimento do acompanhante na segurança do paciente e na prevenção de eventos adversos. Entretanto, apontaram falhas na comunicação e fragilidade na formação dos profissionais, sendo esses dificultadores para o envolvimento. O fortalecimento da educação em saúde, rounds multidisciplinares e tecnologias educativas foram destacadas como estratégias para ampliar o envolvimento dos acompanhantes. Considerações Finais: esse estudo direciona elementos para que profissionais de saúde e gestores repensem a atuação do acompanhante na segurança do paciente e desenvolvam estratégias coletivas.

Depressão entre idosos portadores de doença de Parkinson: opinião dos membros da Associação Capixaba de Parkinson / Depression among elderly people with Parkinson disease: opinion of the members of the Capixaba Parkinson Associaton

INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson (DP) e a segunda enfermidade neurodegeneratva mais comum no idoso, enquanto a depressão e uma síndrome com transtorno do humor. Os sintomas depressivos são as manifestações não motoras mais comuns entre os acometdos pela DP. OBJETIVO: Demonstrar a percepção que os portadores de DP possuem em relação a depressão e seus sintomas, sendo, para isso, necessário caracterizar as mudanças ocorridas nos hábitos de vida dos portadores de Parkinson, identfcar a percepção dos membros da associação sobre os sintomas de depressão e sobre a relação entre DP e depressão, alem de caracterizar o convívio social dos portadores de Parkinson com depressão. METODOLOGIA: Estudo descritvo qualitatvo, no qual foram entrevistados membros idosos da Associação Capixaba de Parkinson. As entrevistas foram gravadas, transcritas, categorizadas, armazenadas e submetdas a análise de discurso. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Étca da Faculdade Brasileira - Multvix sob número 47289215.1.10000.5066. RESULTADOS: O estudo revela que os diferentes quadros clínicos do Parkinson são defnidores dos hábitos de vida desses pacientes, já que causam limitação motora, transtornos do sono e memória, perda da autonomia e desmotvação. Na visão dos membros da Associação Capixaba de Parkinson, os sintomas depressivos são reconhecidos pela maioria dos portadores de Parkinson, que acreditam que há relação entre ambas as doenças. Dessa forma, indivíduos diagnostcados com as duas enfermidades podem ter alterações em seu convívio social, como o isolamento e a busca por grupos de apoio. CONCLUSÃO: O Parkinson gera prejuízos em vários âmbitos da vida do portador, principalmente quando está associado a depressão. Os parkinsonianos reconhecem os sintomas depressivos e percebem a relação com a DP. Aspectos fsicos e mentais devem ser levados em consideração no tratamento da doença, necessitando de uma abordagem multprofssional e interdisciplinar.

INTRODUCTION: Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegeneratve disease in the elderly while depression is a mood disorder syndrome. Depressive symptoms are non-motor manifestatons more common among those afected by Parkinson's disease. OBJECTIVE: To demonstrate the PD patents' percepton in regard to depression and its symptoms and, for that, it was necessary to characterize the changes in lifestyle of those afected by Parkinson; to identfy the percepton of members of the Associaton about the symptoms of depression and the relatonship between PD and depression, in additon, to characterize the social life of Parkinson's patents with depression. METHODOLOGY: Qualitatve descriptve study, in which senior members of Parkinson Capixaba Associaton were interviewed. Interviews were recorded, transcribed, categorized, stored and submited to discourse analysis. This study was approved by the Faculdade Brasileira- Multvix Ethics Commitee No. 47289215.1.10000.5066. RESULTS: The study revealed that Parkinson's diferent clinical manifestatons are defners of the lifestyle of these patents. In the view of members of the Parkinson Associaton Capixaba, depressive symptoms are recognized by the majority of people with Parkinson's, who believe that there is a relatonship between both diseases. Thus, individuals diagnosed with both diseases may have changes in their social life, as isolaton and search for support groups. CONCLUSION: Parkinson generates losses in various areas of the person's life, especially when it is associated with depression. Parkinsonians recognize depressive symptoms and perceive its relatonship with PD. Physical and mental aspects should be taken into consideraton in the treatment of the disease, requiring a multdisciplinary and interdisciplinary approach.

Epidemiologia, políticas públicas e pandemia de Covid-19: o que esperar no Brasil? / Epidemiology, public policies and Covid-19 pandemics in Brazil: what can we expect? / Epidemiologia, políticas públicas y lapandémia de Covid-19 en Brasil: que podemos esperar?

Objetivo: discutir as experiências e contradições no controle da pandemia de Covid-19 sob a perspectiva da epidemiologia e das políticas públicas brasileiras. Conteúdo: o debate apresentado divide-se em duas seções: a primeira traça a reflexão dos parâmetros epidemiológicos sobre a curva epidêmica do SARS-CoV-2, bem como as experiências internacionais para o controle deste fenômeno. A segunda, ancorada nas políticas públicas brasileiras, apresenta uma análise comparada das experiências nacionais e internacionais, discutindo os potenciais reflexos sobre a pandemia, considerando algumas especificidades sociais. Conclusão: frente à impossibilidade de redução de pessoas susceptíveis por meio de estratégias vacinais, a redução da velocidade da curva epidêmica precisa ocorrer por meio de ações de isolamento físico social. Ademais, a construção de políticas públicas que visem a proteção ao trabalhador e a ampliação do investimento no setor saúde são medidas urgentes.

Objective: to discuss experiences and contradictions in the control of the Covid-19 pandemic from the perspective of epidemiology and Brazilian public policies. Content: the discussion presented is divided into two sections: the first one present epidemiological parameters on the epidemic curve of SARS-CoV-2, as well as the international experiences for the control of this phenomenon. The second, anchored in the Brazilian public policies, presents a comparative analysis of national and international experiences, discussing the potential impacts on the pandemic, considering some specific social issues. Conclusion: in the face of impossibility of reducing susceptible people through vaccination strategies, the reduction of the speed of the epidemic curve needs to occur through actions of social distance. In addition, the construction of public policies aimed at protecting workers and expanding investment in the health sector are urgent measures.

Objetivo: discutir las experiencias y contradicciones en el control de la pandemia Covid-19 desde la perspectiva de la epidemiología brasileña y las políticas públicas. Contenido: el debate presentado se divide en dos secciones. El primero traza la reflexión de los parámetros epidemiológicos en la curva epidémica del SARS-CoV-2, así como las experiencias internacionales para el control de este fenómeno. El segunda seccione, anclada en las políticas públicas brasileñas, presenta un análisis comparativo de las experiencias nacionales e internacionales, discutiendo los posibles impactos en la pandemia, considerando algunas especificidades sociales brasileñas. Conclusión: dada la imposibilidad de reducir a las personas susceptibles a través de estrategias de vacunación, la reducción de la velocidad de la curva epidémica debe ocurrir a través de acciones de aislamiento social y físico. Además, la construcción de políticas públicas destinadas a proteger a los trabajadores y ampliar la inversión en el sector de la salud son medidas urgentes.

Desigualdades raciais em tempos de pandemia na cidade do Rio de Janeiro: reflexões a partir de 1918 e 2020 / Racial inequalities in times of pandemic in the city of Rio de Janeiro: reflections from 1918 and 2020 / Desigualdades raciales en tiempos de pandemia en la ciudad de Río de Janeiro: reflexiones de 1918 y 2020

Este manuscrito se propõe a compor com os debates acerca da pandemia do novo coronavírus, ainda em curso, buscando complexificar discussões sobre seus possíveis efeitos democráticos para o contexto global. Ao olharmos para a realidade brasileira, com foco na cidade do Rio de Janeiro, percebe-se uma ilusão democrática que não condiz com os impactos desiguais no atual contexto da pandemia, sobretudo para a população negra, majoritariamente pobre em nosso país. Em um exercício genealógico, recuperamos estudos sobre a chamada "Gripe Espanhola", pandemia que atingiu gravemente o Brasil em 1918. Assim, tomamos ambas pandemias enquanto dispositivos de análise para a realidade social brasileira e como forma de fazer emergir o debate sobre a desigualdade racial, um analisador fundamental neste contexto. Mudanças sociais no sentido de democratização precisam sempre levar em conta tal desigualdade, consequência de séculos de escravização.

This manuscript proposes to compose with the debates about the pandemic of the new coronavirus, still ongoing, seeking to complex discussions about its possible democratic effects for the global context. When looking at the Brazilian reality, focusing on the city of Rio de Janeiro, a democratic illusion is perceived that does not match the unequal impacts in the current context of the pandemic, especially for the black population, mostly poor in our country. In a genealogical exercise, we recovered studies on the so-called "Spanish Flu", a pandemic that hit Brazil in 1918 seriously. Thus, we took both pandemics as devices of analysis for the Brazilian social reality and as a way to raise the debate on racial inequality, a fundamental analyzer in this context. Social changes towards democratization must always take this inequality into account, a consequence of centuries of enslavement.

Este manuscrito propone componer los debates sobre la pandemia del nuevo coronavirus, aún en curso, buscando discusiones complejas sobre sus posibles efectos democráticos para el contexto global. Al observar la realidad brasileña, centrándose en la ciudad de Río de Janeiro, se percibe una ilusión democrática que no coincide con los impactos desiguales en el contexto actual de la pandemia, especialmente para la población negra, en su mayoría pobres en nuestro país. En un ejercicio genealógico, recuperamos estudios sobre la llamada "gripe española", una pandemia que golpeó a Brasil en 1918. Por lo tanto, tomamos ambas pandemias como dispositivos de análisis de la realidad social brasileña y como una forma de elevar el debate sobre la desigualdad racial, un analizador fundamental en este contexto. Los cambios sociales hacia la democratización siempre deben tener en cuenta esta desigualdad, consecuencia de siglos de esclavitud.

Functional Independence of Adults and the Elderly Attended by a Family Health Strategy in Teixeira de Freitas-BA / Independência Funcional de Adultos e Idosos Atendidos por uma Estratégia de Saúde da Família em Teixeira de Freitas-BA

Aging is related to several morphological and functional changes in the individuals' body that directly reflects on their functional independence. This affects both maintaining the ability to perform Basic Activities of Daily Living and the Instrumental Activities of Daily Living. The present study aimed to verify the level of functional independence in adults and the elderly attended by a Family Health Strategy in Teixeira de Freitas-BA. It is an observational study of transverse and descriptive design composed of 30 participants who answered a semi-structured questionnaire and socioeconomic Functional Independence Measure instrument (MIF). Spearman's correlation coefficient was used to analyze the correlation among the variables. Through MIF it was possible to identify a total of 123.1 ± 4.47 points for the participants, which indicates complete independence in performing routine tasks. The memory factor was the component that scored lower, followed by problem resolution. A strong correlation (r = 0.71) was found between the total MIF score and the social cognition factor. Therefore, one notices the need for investments in appropriate professionals as well as improvement in public health policies in order to active and healthy aging. (AU)

O envelhecimento está relacionado à diversas alterações morfológicas e funcionais no organismo dos indivíduos que reflete diretamente na independência funcional destes. Isso afeta tanto na manutenção da habilidade de realizar Atividades Básicas da Vida Diária quanto nas Atividades Instrumentais da Vida Diária. O presente estudo teve por objetivo verificar o nível de independência funcional em adultos e idosos atendidos por uma Estratégia Saúde da Família em Teixeira de Freitas-BA. É um estudo observacional de delineamento transversal e descritivo, foi composto por 30 participantes que responderam a um questionário socioeconômico semiestruturado e o instrumento de Medida de Independência Funcional (MIF). Para as análises foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman para avaliar a correlação existente entre as variáveis. Por meio da MIF foi possível identificar um total de 123,1±4,47 pontos para os participantes, o que indica a independência completa na realização de tarefas de rotina. O fator memória foi o componente que obteve menor pontuação, seguido de resolução de problemas. Constatou-se nesse estudo uma correlação forte (r=0,71) entre a pontuação total da MIF e o fator cognição social. Assim, percebe-se a necessidade de investimentos em profissionais adequados bem como melhoria nas políticas públicas de saúde a fim de promover um envelhecimento ativo e saudável. (AU)

Comparison of electrolyte and acid-base balances of Dorper breed ewes between single and twin pregnancies / Comparação dos equilíbrios eletrolítico e ácido básico de ovelhas da raça Dorper entre gestação única e gemelar

During pregnancy there are modifications in the metabolic profile of sheep that may predispose to the occurrence of metabolic disorders, of which pregnancy toxaemia (PT) is highlighted. Blood gas analysis is detects changes in acid-base and electrolyte balance effectively. The objectives of this study were to study the acid-base and electrolyte balance of sheep during gestation and in the immediate peripartum (up to 48 hours postpartum), comparing single gestation with twins. Sixty healthy sheep of Dorper breed, two to five years old were raised in a semi-intensive system and were divided in two experimental groups: Group 1: 30 ewes, with ultrasonographic diagnosis of single fetus gestation; Group 2: 30 ewes, with ultrasonographic diagnosis of twin pregnancy. The experimental moments were defined as: MI-immediately after artificial insemination (control); MG30 - 30 days of gestation; MG90 - 90 days of gestation; MG120 - 120 days of gestation; MG130 - 130 days of gestation; MG140 - 140 days of gestation; MP - lambing; MPP1 - 24h postpartum; MPP2 - 48h postpartum. At all times 1mL of blood was collected per jugular vein puncture for blood gas evaluation in a portable equipament (I-Stat®). The pH, carbon dioxide pressure (PCO2), bicarbonate (HCO3-), base excess (BE), sodium (Na+), potassium (K+), chloride (Cl-), ionized calcium (Ca+2), lactate, anion gap (AG) were mensured and strong ion difference (SID) were calculed. This work showed that there were changes in acid-base and electrolyte balance in pregnant ewes, due to the decrease in BE, HCO3-, TCO2 and increase of lactate and AG during gestation, but the pH remained normal and did not present any difference among moments in both groups. Comparing the groups, single-gestation ewes presented higher alkaline expenditure at delivery than twin-gestation, evidenced by lower levels of BE and HCO3-. Lower Na+ levels were observed in prepartum; drop in K+ values with advancing gestation; hyperchloremia and hypocalcemia during gestation according to the reference standards for species; decreased iCa+2 levels in the final third of gestation in both groups. It was concluded that the ewes of this study were healthy until the last moment analyzed (48h postpartum), although have shown greater consumption of the alkaline reserve in the peripartum, being more explicit in the single gestation animals. In addition, this situation can be physiological and result in increased energy demand during gestation, more exacerbated by peripartum.(AU)

Durante a gestação ocorrem modificações metabólicas nas ovelhas que podem predispor a ocorrência de transtornos metabólicos, dos quais se destaca a toxemia da prenhez (TP). A hemogasometria é um exame que detecta alterações nos equilíbrios ácido-básico e eletrolítico de forma eficaz. Os objetivos deste estudo foram estudar os equilíbrios ácido-básico e eletrolítico de ovelhas durante a gestação e no periparto imediato (até 48 horas pós-parto), comparando-se gestação única com gemelar. Foram utilizadas 60 ovelhas criadas em manejo semi-intensivo, hígidas, da raça Dorper, com dois a cinco anos de idade. Foram constituídos dois grupos experimentais: Grupo 1: 30 ovelhas, com diagnóstico ultrassonográfico de gestação de feto único; Grupo 2: 30 ovelhas, com diagnóstico ultrassonográfico de gestação gemelar. Os momentos experimentais foram definidos como: MI - imediatamente após a inseminação artificial (controle); MG30 - 30 dias de gestação; MG90 - 90 dias de gestação; MG120 - 120 dias de gestação; MG130 - 130 dias de gestação; MG140 - 140 dias de gestação; MP - dia do parto; MPP1 - 24h pós-parto; MPP2 - 48h pós-parto. Em todos os momentos foi colhido 1mL de sangue por punção da veia jugular para avaliação hemogasométrica em aparelho portátil (I-Stat®). Foram analisados os parâmetros: pH, pressão de dióxido de carbono (PCO2), bicarbonato (HCO3-), excesso de bases (EB), sódio (Na+), potássio (K+), cloreto (Cl-), cálcio ionizado (iCa+2), lactato, ânion gap (AG) e diferença de íons fortes (SID). Este trabalho mostrou que houve mudanças nos equilíbrios ácido-básico e eletrolítico nas ovelhas prenhes, pela diminuição do EB, HCO3- e aumento do lactato e AG no decorrer da gestação, porém o pH se manteve dentro da normalidade e não apresentou diferença ao longo dos momentos em ambos os grupos. Comparando os grupos, as ovelhas de gestação única apresentaram maior consumo da reserva alcalina no momento do parto do que as de gestação gemelar, evidenciado menores níveis de EB e HCO3-. Foram observados níveis mais baixos de Na+ no pré-parto; queda dos valores de K+ com o avanço da gestação; hipercloremia e hipocalcemia durante a gestação segundo os padrões de referência para espécie e diminuição dos níveis de iCa+2 no terço final da gestação nas ovelhas de ambos os grupos. Concluiu-se que as ovelhas deste estudo apresentaram-se saudáveis até o último momento analisado (48h pós-parto), embora tenham mostrado maior consumo da reserva alcalina no periparto, sendo mais evidente nos animais de gestação única. Apesar disso, essa ocorrência pode ser considerada fisiológica e consequência do aumento da demanda energética durante a gestação, mais exacerbada no periparto.(AU)

Are traumatologists treating osteoporosis to prevent new fractures in brazil? / Os traumatologistas tratam osteoporose, para prevenir uma nova fratura, no brasil?

ABSTRACT Objectives: To determine the proportion of traumatologists who investigate osteoporosis in elderly patients with fractures and recommend secondary prevention of osteoporotic fractures. Methods: We distributed questionnaires to 244 physicians attending the 2015 Brazilian Congress of Orthopedic Trauma. We determined the respondents' profiles and assessed how they investigated and treated osteoporosis in elderly patients with fractures. Results: Overall, 32% of the respondents reported that their knowledge level regarding osteoporosis ranged from 0-5 (out of 0-10). In total, 42% of the participants reported that they usually requested DXA for elderly patients with fractures and less than 30% reported prescribing supplemental calcium and/or vitamin D. We considered physicians conducting a complete treatment for the patient as those who in addition to requesting DXA prescribed supplemental calcium, vitamin D, and specific medications for their elderly patients, and recommended non-pharmacological measures. Only 0.8% of the participants fulfilled all these criteria. In addition, 47% of the traumatologists reported that they did not treat osteoporosis directly but instead, referred osteoporotic patients to a qualified physician. Conclusion: Less than 50% of the surveyed traumatologists investigated and performed secondary prevention against osteoporotic fractures after treating an elderly patient with a fracture. Level of evidence III, Economic and Decision Analyses - Developing an Economic or Decisions Model.

RESUMO Objetivo: Avaliar a proporção de traumatologistas que investigam a osteoporose nos pacientes idosos com fraturas e recomendam a prevenção secundária das fraturas osteoporóticas. Métodos: Distribuímos questionários para 244 médicos participantes do Congresso Brasileiro de Traumatología Ortopédica em 2015. Determinamos o perfil dos mesmos e avaliamos como os entrevistados investigam e tratam a osteoporose nos pacientes idosos com fraturas. Resultados: Entre os entrevistados, 32% relataram que seu nível de conhecimento sobre osteoporose seria algo entre 0 e 5 (de 0 a 10). No total, 42% dos participantes relataram que frequentemente solicitam DXA para pacientes idosos com fraturas, mas menos de 30% relataram prescrever suplementação com cálcio e/ou vitamina D. Consideramos como prescritores do tratamento completo para o paciente aqueles médicos que, além de solicitar DXA, prescrevem suplementação de cálcio, vitamina D e medicamentos específicos para seus pacientes idosos, além de recomendar medidas não farmacológicas. Apenas 0,8% dos participantes preencheram todos esses critérios. Além disso, 47% dos traumatologistas relataram que não tratam a osteoporose, mas encaminham seus pacientes com osteoporose para um médico que o faz. Conclusão: Menos de 50% dos traumatologistas pesquisados investigam e realizam prevenção secundária contra fraturas osteoporóticas após tratamento de paciente idoso com fratura. Nível de evidência III, Análises econômicas e de decisão - Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.

Musculoskeletal disorders In countryside fishermen of Amazonas-Brazil / Distúrbios osteomusculares em pescadores do interior do Amazonas-Brasil

The postures adopted during fishing work can increase the rise of pain and discomfort, worsening the health risks offishermen. To identify the prevalence of musculoskeletal disorders in fishermen working in the interior of the State of Amazonas, Brazil. A descriptive cross-sectional study was conducted in the fishery sector in the city Coari AM (SINPESCA).The Nordic Musculoskeletal Questionnaire (QNM) and the Couto Checklist were applied. Of the 40 fishermen, the most affected areas by musculoskeletal disorders identified in 30 men were the upper back (63.3%), lower back (50.0%), knees(46.7%) , shoulders (36.7%) and elbows (33.3%), and among the 10 women the most affected areas were upper back(80.0%), hand/ wrist (60.0%), lower back (50.0%), shoulder (50.0%) and knees (40.0%). All fishermen had biomechanical factors indicating risk and high risk. The indicated presence of musculoskeletal disorder risks can be seen especially inanatomical regions of the upper and lower back. There is the need apply preventive measures, as well as continuing education in the area of occupational health

INTRODUÇÃO: As posturas adotadas durante o trabalho pesqueiro podem aumentar o surgimento de dores e desconforto,agravando os riscos à saúde do pescador. Objetivo: Identificar a prevalência de distúrbios osteomusculares em pescadores do interior do Amazonas-Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo do tipo transversal. O estudo foi realizado no setor de pescar no Município Coari- AM (SINPESCA). Foram aplicados o Questionário Nórdico de Músculo- esquelético(QNM) e o Cheklist de Couto. RESULTADOS: Dentre os 40 pescadores, em 30 homens foi identificado que as áreas mais acometidas por distúrbios osteomusculares eram a parte superior das costas (63,3%), parte inferior das costas (50,0%),joelhos (46,7%), ombros (36,7%) e cotovelos (33,3%) e entre as 10 mulheres as áreas mais acometidas eram parte superior das costas (80,0%), punhos/mãos (60,0%), parte inferior das costas (50,0%), ombro (50,0%) e joelhos (40,0%). Todos os pescadores apresentaram fatores biomecânicos indicando risco e alto risco. CONCLUSÃO: Pode-se verificar uma indicação da presença dos riscos de distúrbios osteomusculares especialmente nas regiões anatômicas da parte superior e inferior das costas. Verificou-se a necessidade da aplicação de medidas preventivas, além de educação continuada na área da saúde do trabalhador

Efeito dos exercícios aquáticos na pressão arterial em hipertensas: uma revisão sistemática / Effect of aquatic exercise on blood pressure in hypertensive women: a systematic review

Introdução: O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura a respeito dos efeitos do exercício aquático sobre a pressão arterial de hipertensas com idade igual ou acima de 50 anos. Métodos: Revisão sistemática, realizada por meio das bases de dados: LILACS, SCIELO e PEDRO, considerou-se publicações de ensaio clínico dos últimos 12 anos, no período de 2004 a 2016. Utilizando os descritores: "hipertensão e hidroterapia", "hipertensão e exercício", "hipertensão e imersão", "pressão arterial e hidroterapia" e "pressão arterial e imersão". Resultados: Foram selecionados 11 estudos sobre exercício aquáticos em hipertensas acima de 50 anos. A pressão arterial sistólica (PAS) pré e pós-intervenção foi de 136±16mmHg e 124±15mmHg respectivamente, a pressão arterial diastólica (PAD) pré e pós intervenção foi de 73±3mmHg e de 68±3mmHg respectivamente. Conclusão: Exercícios aquáticos aeróbicos em piscina causaram importante diminuição da pressão arterial em pacientes hipertensas. (AU)

Introduction: The aim of this study was to review the literature on the effects of aquatic exercise on blood pressure in hypertensive women aged 50 years or older. Methods: A systematic review using the database: LILACS, SCIELO and PEDRO, considering publications of clinical articles of the last 12 years, articles that were published in the period from 2004 to 2016. Using the descriptors: "hypertension and hydrotherapy", "hypertension and exercise", "hypertension and immersion", "blood pressure and hydrotherapy", " blood pressure and immersion". Results: Eleven studies on hydrotherapy, aquatic exercise in hypertensive women over 50 years were selected. The mean systolic blood pressure (SBP) before and after the intervention was 136±16mmHg and 124±15mmHg, respectively, before and after the intervention, the diastolic blood pressure (DBP) was 73 ±3mmHg and 68±3mmHg respectively. Conclusion: Aerobic aquatic exercises process caused a significant decrease in blood pressure in hypertensive patients. (AU)

Mortalidade de mulheres em idade fértil entre 1998 e 2012 na microrregião de Barbacena / Women mortality in fertile age between 1998 and 2012 in the Barbacena microregion

Objetivos: O objetivo deste trabalho foi caracterizar as causas de mortes de mulheres entre 10 e 49 anos na microrregião de Barbacena, Minas Gerais, no período de 1998 a 2012, focalizando também a mortalidade materna. Método: Estudo transversal. Os dados foram coletados utilizando o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) do DATASUS. Foram selecionadas as seguintes variáveis: ano, idade, raça/ cor, estado civil, escolaridade, causa básica do óbito e nascidos vivos. Os dados foram processados nos programas Excel e SPSS 17.0 e apresentados em gráficos e tabelas. Resultados: O coeficiente médio de mortalidade de mulheres em idade fértil no período foi de 130 óbitos por 100 mil mulheres. Morreram mais mulheres no período estudado na faixa de 40 a 49 anos, por doenças cardiovasculares, seguidas de neoplasias. Foram observadas mais mortes nas solteiras, de menor escolaridade. Quanto à raça, as negras tiveram mais óbitos relacionados ao ciclo gravídico puerperal. Conclusão: Percebeu-se a importância em conhecer o perfil de mortalidade nessa faixa etária, tanto para possíveis intervenções na redução da mortalidade quanto no planejamento e estabelecimento de prioridades das políticas de saúde pública.

Objectives: The aim of this study is to characterize the women death causes between 10 and 49 years old at the micro-region of Barbacena, Minas Gerais between 1998 and 2012, also focusing on maternal mortality. Methods: Cross-sectional study. The datas were colected using "Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM)" and "Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC)" from DATASUS. Year, age, race/color, marital status, education, cause of death and live births were selected as variables. The data were processed in Excel and SPSS 17.0 programs and presented in graphs and tables. Results: The mortality rate of women in fertile age in the period was 130 deaths for 100 thousand women. More women died in the studied period between 40 and 49 years because of cardiovascular diseases, followed by neoplasm diseases. The deaths were bigger in singles and women with less scholarity. Dealing with race, black women had more deaths related with the pregnancy-puerperal cicle. Conclusion: It was realized the importance of knowing the mortality profile in this age group, because with that, it is possible to make interventions in reducing mortality and to plan and prioritize the public health policies.

TSH reference values in the first trimester of gestation and correlation between maternal TSH and obstetric and neonatal outcomes: a prospective Brazilian study

ABSTRACT Objective To define the normal range of TSH in the first trimester of gestation and to evaluate the correlation between maternal TSH and obstetric and neonatal outcomes. Subjects and methods Prospective study. Women without known or clinically suspected thyroid disease and without risk factors for thyroid dysfunction, who became pregnant spontaneously and were initially evaluated up to week 12 of gestation, were included. Women with positive anti-thyroperoxidase antibodies, twin pregnancy, hyperemesis gravidarum, and trophoblastic disease were excluded. Results In the 660 pregnant women, the mean, median, and 2.5th and 97.5th percentiles of TSH were 0.9, 0.96, 0.04 and 2.68 mIU/L, respectively. TSH was undetectable in 2%, < 0.5 mIU/L in 17.4%, > 2 mIU/L in 9.7%, > 2.5 mIU/L in 4.7%, and > 3 mIU/L in 1%. None of the women received levothyroxine or antithyroid drugs during pregnancy. In addition, there was no difference in obstetric or neonatal outcomes when women with TSH ≤ 0.1, between 0.1 and 2.5, and between 2.5 and 4 mIU/L were compared. Conclusion In the population studied, the TSH value corresponding to the 97.5th percentile was 2.68 mIU/L in the first trimester of gestation.

Eutanásia e distanásia: percepção de médicos e enfermeiros de uma cidade sul mineira / Euthanasia and dysthanasia: doctors' and nurses' perceptions in a town in southern Minas Gerais / Eutanasia y distanasia: percepciones de médicos y enfermeros en una ciudad del sur de Minas Gerais

Objetivo: compreender a percepção de médicos e enfermeiros sobre eutanásia e distanásia. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, constituída por 20 participantes, 10 médicos e 10 enfermeiras. A amostragem foi do tipo Bola de Neve. A coleta de dados foi realizada nos anos de 2012 e 2013, em dois hospitais do Sul de Minas Gerais, por meio de um roteiro de entrevistas semiestruturado, composto por duas perguntas que foram gravadas. O método utilizado para a análise dos dados foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: observou-se que os entrevistados percebem o tema como complexo e pouco discutido no meio acadêmico. Conclusão: os limites entre a prática da distanásia e ortotanásia não são precisos no cotidiano profissional.

Objective: to understand doctors' and nurses' perceptions of euthanasia and dysthanasia. Method: in this exploratory, qualitative study of a snowball sample of 10 doctors and 10 nurses at two hospitals in southern Minas Gerais, data were collected in 2012 and 2013 by semi-structured interviews with two open questions. The interviews were recorded and analyzed using Collective Subject Discourse. Results: interviewees were observed to perceive the topic as complex and little discussed in academic circles. Conclusion: the boundaries between dysthanasia and orthothanasia are not precise in daily professional routine.

Objetivo: entender la percepción de médicos y enfermeros sobre eutanasia y distanasia. Método: investigación de abordaje cualitativo, constituida de 20 participantes: 10 médicos y 10 enfermeras. El muestreo fue de tipo bola de nieve. La recolección de datos fue realizada en 2012 y 2013 en dos hospitales en el sur de Minas Gerais, a través de un guión de entrevistas semiestructurado, compuesto de dos preguntas que han sido grabadas. El método utilizado para el análisis de los datos fue el del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Resultados: se ha observado que los entrevistados consideran al tema complejo y poco discutido entre los círculos académicos. Conclusión: los límites entre la práctica de la distanasia y ortotanasia no están precisos en el cotidiano profesional.

Percepções e sentimentos do familiar/cuidador expressos diante do ente em internação domiciliar / Percepciones y sentimientos de la familia/cuidador expresos delante del pariente en atención domiciliaria / Perceptions and feelings of the family member/caregiver expressed before the patient on home care

Objetivos analisar as percepções e sentimentos expressos pelos familiares em relação ao paciente submetido a internação domiciliar. Métodos estudo descritivo com abordagem qualitativa, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada no domicílio, desenvolvido com quatorze familiares de pacientes atendidos por uma empresa de home care. Os dados foram organizados por meio da Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados as percepções e sentimentos expressos foram: insegurança, medo, ansiedade, preocupação, sentimentos de privação da liberdade e ao mesmo tempo, gratidão pela assistência, conforto, segurança e proximidade para o controle do cuidado. Preferindo os entes internados no domicílio e avaliaram o cuidado como satisfatório. Conclusão a internação domiciliar deve ser vista como uma modalidade de atenção humanizada inovadora que visa inverter a lógica de atuação dos profissionais de saúde, que não se limita a atender apenas às necessidades clínicas dos pacientes, mas também fornecer suporte necessário aos familiares envolvidos.

Objetivos analizar percepciones y sentimientos expresados por los familiares en relación al paciente sometido a la atención domiciliaria. Métodos estudio descriptivo, cualitativo, cuya recolección de datos se realizó a través de entrevistas semi-estructuradas en el hogar, desarrollado con catorce familiares de pacientes atendidos por una empresa de atención domiciliaria. Datos fueron organizados por la técnica de análisis de contenido. Resultados percepciones y sentimientos expresados fueron: inseguridad, miedo, ansiedad, preocupación, sentimientos de privación de libertad y, al mismo tiempo, gratitud por la atención, comodidad, seguridad y proximidad a controlar cuidadosamente. Prefiriendo ser admitidos en domicilio y evaluaron la atención como satisfactoria. Conclusión la atención domiciliaria debe ser vista como innovadora modalidad de atención humanizada que tiene como objetivo revertir la lógica del labor de los profesionales de salud, que no se limita sólo a satisfacer las necesidades clínicas de pacientes, sino también proporcionan apoyo necesario a las familias involucradas.

Objective to analyze the perceptions and feelings expressed by relatives regarding the patient undergoing home care. Methods this is a descriptive and qualitative study, with data collection carried out through semi-structured interviews at home, developed with fourteen family members of patients assisted by a home care company. Data were organized by content analysis technique. Results perceptions and feelings expressed were: insecurity, fear, anxiety, worry, feelings of deprivation of liberty and at the same time, gratitude for the care, comfort, safety and proximity to care control, preferring the admitted patients at home and rated the care as satisfactory. Conclusion home care should be seen as an innovative humanized care modality that aims to reverse the logic of work of health professionals, which is not limited to meet the clinical needs of patients, but also provide necessary support to the families involved.

Estimativas e tendências de aborto provocado no Piauí: Um estudo ecológico no período de 2000-2010 / Estimates and trends of induced abortion in Piauí: an ecological study of the period 2000-2010

Estimar o aborto provocado e avaliar sua tendência no estado do Piauí e em seusterritórios de desenvolvimento (TD), no período de 2000 a 2010. Métodos: Realizou-seestudo ecológico, de série temporal, utilizando dados secundários de internações hospitalarespor complicações de aborto, no período de fevereiro a junho de 2014. A estimativa de abortosinduzidos foi calculada por metodologia do Instituto Guttmacher. Empregou-se o métodoJoinpoint para identificar mudanças significativas nas tendências. Resultados: Analisaramse55.678 internações hospitalares por aborto e verificou-se decréscimo de 35% entre 2000 e2010. O número de abortos induzidos decresceu no Piauí entre os extremos da série temporal,passando de 10.362 em 2000 para 6.738 em 2010. Houve tendência de aumento significativonas razões de aborto nos TD 1 e 7, como também tendência de redução significativa no TD4. Os demais TD apresentaram tendência estável da razão de aborto. Conclusão: A taxa deinternação pós-aborto e as estimativas de aborto induzido foram elevadas no estado do Piauí,com tendência de diminuição da razão de aborto induzido no período estudado...

Caracterização comparativa do intestino das espécies da Ordem Xenarthra / Comparative characterization of the intestine of species from the Xenarthra Order

O sucesso na manutenção de uma espécie depende de vários fatores entre eles a eficiência digestiva, sendo assim parâmetros morfométricos do tubo digestório são necessários para o conhecimento dos processos digestivos dos alimentos no organismo animal além de indicar a preferência alimentar de uma espécie. Este trabalho visou descrever morfologicamente os intestinos delgado e grosso, órgãos do sistema digestório de representantes da ordem Xenarthra a fim de fornecer subsídios para a avaliação da dieta e realização de procedimentos clínicos nestes animais, sejam eles de vida livre ou de cativeiro. Foram utilizados 7 espécimes entre preguiças-de-coleira (Bradypus torquatus), tatu-verdadeiro (Dasypus novemcinctus) e tamanduá-bandeira (Myrmecophaga tridactyla). Todos as amostras foram processadas seguindo procedimentos de rotina efetuados nos laboratórios de Anatomia Animal e Histologia da FZEA/USP. Os intestinos de B. torquatus se apresentaram curtos e simples, enquanto que nos exemplares de D. novemcintus e M. tridactyla o intestino era longo e com algumas peculiaridades. No duodeno de todos os espécimes notamos a presença das glândulas de Brünner e estruturas para aumentar a superfície de absorção. Apenas em preguiças, o mesentério mantém o jejuno preso à parede dorsal da cavidade abdominal. O íleo representou a menor porção nas preguiças e tatus, exceto em tamanduáque apresentava o íleo como a maior parte depois do jejuno. O ceco em tatus e tamanduás apresentavam tamanho considerável e a presença de glândulas na mucosa, nestas espécies destacamos a funcionalidade do ceco, uma vez que este se apresentou repleto de restos alimentares. Na mucosa do cólon de todos os espécimes, haviam criptas de Lieberkühn, sendo mais numerosas em D. novemcinctus e M. tridactyla. Apenas em B. torquatus, o reto apresentou maior diâmetro e rigidez em relação ao cólon. No reto de todas as espécies estudadas, a superfície glandular era numerosa e com grande quantidade de células caliciformes, que produzem muco, para facilitar a defecação. Nossos resultados demonstram que a conformação e estruturas do sistema digestório reflete mais o tipo de alimentação e necessidades digestórias do animal do que à família que ele pertence.(AU)

Morphometric parameters of the digestive tract are required for an understanding of the digestive processes of the food in the animal organism, besides indicating the feeding preference of specie. This study aimed to describe morphologically the small and large intestines, organs of the digestive system of representatives of Xenarthra order to provide data for the evaluation of diet and conduct clinical procedures in these animals, whether free-living or captive. At this research, were used in total 7 specimens from three-toed sloths (Bradypus torquatus), nine-banded armadillo (Dasypus novemcinctus) and giant anteater (Myrmecophaga tridactyla). The intestines of B. torquatus were short and simple, but at the specimens of D. novemcintus and M. tridactyla the intestines were long and had some peculiarities. We notice the presence of Brunner's glands and structures to increase the surface absorption at the duodenum of all specimens. Only in B. torquatus, we notice that the mesentery remains the jejune attached to the dorsal wall of the abdominal cavity. The ileum represented the lower portion of the intestines in all studied specimens except in M.tridactyla. The cecum in D. novemcinctus and M. tridactyla showed considerable size, glands at the mucosa and was full of food debris, indicating that it was functional. In the mucosa of the colon of all specimens had crypts of Lieberkühn, being more numerous in D. novemcinctus and M. tridactyla. Only in B. torquatus, the rectum showed greater diameter and stiffness compared to the colon. In all species studied, we notice a large glandular surface and lots of goblet cells that produce mucus to facilitate defecation. Our results demonstrate that the conformation and structure of the digestive system reflects more the kind of diet and digestive needs of the animal, than to the family he belongs.(AU)

História de vida judicial: reflexões a partir da vivência de penas alternativas / Judiciary life history: reflections from the experience of alternative sentences / Historia de vida judicial: reflecciones a partir de la vivencia de penas alternativas / Histoire de la vie judiciaire: réflexions à partir de l'expérience des peines alternatives

Este texto explora as relações com a justiça estabelecidas por pessoas que estiveram ou estão cumprindo "penas alternativas". Discute-se, inicialmente, o que representa esta modalidade penal e, posteriormente, parte-se para a análise baseada em pesquisa cuja metodologia se apoiou na historia de vida judiciária. A análise das narrativas serve de base para questionarmos as "modulações" que a justiça assume na vida daqueles capturados pelo sistema judicial: as práticas do Poder Judiciário moldam-se a cada situação de encontro entre um cidadão e a instituição justiça; este encontro entre um primeiro que decide sobre a vida do segundo parece tomar a forma de mecanismos modulatórios da existência. O texto termina com uma discussão psicanalítica sobre justiça e sobre a importância de construirmos outras formas de resolução de conflito, a partir de uma perspectiva ética.

This text explores the relations established with the justice by the ones who had served or have been serving "alternative sentences". It discusses, initially, what this penal modality represents and, thereafter, it goes to an analysis based on a research whose methodology focused on each individual's judiciary life history. The analysis of the narratives works as the basis for us to question the "modulations" the justice assumes in the life of those captured by the judiciary system: the practices of the Judiciary Power are modelled on each encounter situation between a citizen and the justice institution; such encounter being between a first one who decides about a second one's life seems to take the form of a modulatory mechanisms of existence. The text ends with a psychoanalytical discussion about justice and the importance of building other forms of conflict resolution, from an ethical perspective.

Este texto explora las relaciones establecidas con la justicia por las personas que estaban o están cumpliendo "penas alternativas". Inicialmente será presentado lo que representa esta modalidad penal y luego será hecho un análisis cuya metodología se apoyó en una investigación fundada en la historia de la vida judicial. El análisis de las narraciones sirvió como base para el cuestionamiento de las "modulaciones" que la justicia asume en la vida de estas personas capturadas por el sistema judicial. Las prácticas del Poder Judicial se adaptan a cada situación encontrada entre un ciudadano y la institución judiciaria. Este primer encuentro entre una primera persona que decide sobre la vida de una segunda parece tomar la forma de mecanismos modulatorios de existencia. El texto termina con una discusión psicoanalítica sobre la justicia y la importancia de crear otras formas de resolución de conflictos a partir de una perspectiva ética.

Cet article explore les relations établies avec la justice pour les personnes qui sont ou ont été au service des « peines de substitution ¼. Il est soutenu, d'abord, quel est ce mode pénale et ensuite nous allons à l'analyse basée sur la recherche dont la méthodologie a été basée sur l'histoire de la vie judiciaire L'analyse des récits est la base pour remettre en cause les « modulations ¼ que la justice prend dans la vie de ceux qui sont pris dans le système judiciaire: les pratiques de la forme de la magistrature à chaque situation de la rencontre entre un citoyen et l'institution de la justice ; Cette rencontre entre un premier décide de la durée de vie de la seconde semble prendre la forme de mécanismes modulateurs de l'existence. Le texte se termine par un débat psychanalytique sur la justice et l'importance de la construction d'autres formes de résolution des conflits, dans une perspective éthique.

Avaliação da ponte miocárdica pela angiotomografia das coronárias / Evaluation of myocardial bridging by coronary computed tomography

Introdução: A ponte miocárdica (PM) é definida como um segmento de uma artéria coronária epicárdica e que apresenta um curso intramural no miocárdio. Embora a PM seja clinicamente silenciosa, na maioria dos casos, tem sido associada com isquemia do miocárdio, arritmias e morte súbita. A angiografia coronarina convencional é o padrão ouro para a detecção da PM, mas é invasivo e pode não ser suficientemente sensível, comparativamente, aos estudos de autópsia. Recentemente, a tomografia computadorizada multislice das coronárias (angioTC) tornou possível a detecção do curso das artérias coronárias, incluindo a PM. Objetivos: Avaliar a prevalência de PM, em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana, submetidos à angioTC e avaliar o valor preditivo desse método no médio prazo. Métodos: Durante o período de 2008 a 2011, 498 pacientes consecutivos foram examinados por angioTC para o diagnóstico de doença coronária, sendo realizada avaliação para presença de PM e foram acompanhados por um seguimento médio de 23 meses, para a ocorrência de eventos cardiovasculares (morte, hospitalização e/ou revascularização do miocárdio). Resultados: A idade média dos pacientes foi de 55,3 ± 14,2 anos, com sexo masculino de 71,1 por cento. Entre os pacientes, 7,6 por cento (38 pacientes) mostraram PM. As principais indicações foram angina pectoris em 40 por cento e teste de estresse positivo em 34 por cento . 34,2 por cento apresentaram doença aterosclerótica, sendo que apenas um paciente apresentou estenose coronariana significativa. Durante o seguimento, nenhum paciente mostrou eventos adversos. Conclusão: A TMC representa uma técnica não invasiva com elevada acurácia na avaliação anatômica das artérias coronárias, podendo ser particularmente útil para avaliar a incidência, localização e morfologia da ponte miocárdica in vivo.

Introduction: The myocardial bridge (MB) is defined as a segment of an epicardial coronary artery that has an intramural course in the myocardium. Although MB is clinically silent in most cases, has been associated with myocardial ischemia, arrhythmias and sudden death. Coronary conventional angiography is the gold standard for detection of MB, but is invasive and cannot be sufficiently sensitive compared to autopsy studies. Recently, multislice computed tomography of coronary arteries (MCTCA) has allowed the detection of coronary artery course, including PM. Objectives: To evaluate MB prevalence in patients with suspected coronary artery disease undergoing MCTCA and to evaluate the predictive value of this method at medium term. Methods: During the period 2008 to 2011, 498 consecutive patients were examined by TMC for the diagnosis of coronary artery disease, being conducted to evaluate the presence of BM and followed for a mean follow-up of 23 months for the occurrence of cardiovascular hard events (death, hospitalization or revascularization). Results: Patients mean age was 55.3 ± 14.2, being male 71.1 percent. Among the patients, 7.6 percent (38 patients) showed MB. Main findings included angina pectoris in 40 percent and a positive stress test in 34 percent. 34.2 percent had atherosclerotic disease, and one patient had significant coronary stenosis. During follow-up, no patients showed adverse events. Conclusion: MCTCA is a noninvasive technique with high accuracy in anatomical evaluation of the coronary arteries and may be particularly useful to assess the incidence, location and morphology of myocardial bridging in vivo.

Floristic and phytosociology in a physiognomic gradient of riverine forest in Cerrado, Campinas, SP / Floristica e fitossociologia em um gradiente fisionomico de floresta ribeirinha em Cerrado, Campinas, SP

Knowledge on floristic composition and vegetation structure is essential to preserve plant biodiversity and environmental conditions. A floristic and structural survey of woody vegetation was carried out in a physiognomic gradient of riparian forest of Cerrado vegetation, Campinas - SP. We sampled 25 plots, distributed along five transects, located perpendicularly to a stream. We found 971 individuals (65 standing dead trees) distributed among 35 families and 80 species. We recorded one single individual of exotic species (Citrus limon – rangpur) and a large number of individuals of endangered species (Luetzelburgia guaissara, Myroxylon peruiferum and Trichilia hirta) indicating that the Santa Elisa study area retains much of the original characteristics of its native vegetation. The small number of exclusive Cerrado species in the study area indicates that riverine environments represent a very different condition in relation to that of the Cerrado. Except for swampy areas, which are more homogeneous and floristically similar to each other due to adaptations to greater environmental constraints, the riverine forest physiognomies showed greater internal floristic heterogeneity, even considering only those located in Cerrado areas. This emphasizes the importance of studying riverine forests flora for each particular region, especially when restoration or management actions are needed. At the Santa Elisa riverine-cerrado transition fragment, riparian species were found throughout gradient up to the limit of the study area showing that a distance of at least 50 m far from the stream should be preserved in order to keep the riparian environment.

Conhecer a composição florística e a estrutura da vegetação é imprescindível quando se trata da conservação da biodiversidade e das condições ambientais. Foi realizado um levantamento florístico e estrutural da vegetação arbórea em um gradiente fisionômico de mata ribeirinha em área de Cerrado, Campinas - SP, em 25 parcelas, distribuídas em cinco transectos, localizados perpendicularmente a um córrego. Foram encontrados 971 indivíduos (65 mortos em pé), pertencentes a 35 famílias e 80 espécies, sendo um único indivíduo de espécie exótica (Citrus limon – limão-vinagre) e um número muito maior de indivíduos de espécies ameaçadas (Luetzelburgia guaissara, Myroxylon peruiferum e Trichilia hirta) indicando que a área de estudo na Fazenda Santa Elisa mantém muito das características originais de sua vegetação nativa. O pequeno número de espécies exclusivas do Cerrado na área de estudo indica que ambientes ribeirinhos representam uma condição muito diferente em relação àquelas do Cerrado. Com exceção de áreas paludícolas, que são mais homogêneas e floristicamente semelhantes devido à adaptação a maiores restrições ambientais, as fisionomias florestais ribeirinhas comparadas mostraram grande heterogeneidade florística, mesmo considerando-se apenas aquelas localizadas em áreas de Cerrado. Isso enfatiza a importância de se estudar a flora das florestas ribeirinhas de cada região em particular, especialmente quando as ações de restauração ou de gestão são necessárias. No fragmento de transição floresta ribeirinha-cerrado da Fazenda Santa Elisa, as espécies exclusivas de florestas ribeirinhas, embora com diferentes densidades, foram encontradas em todo o gradiente até o limite da área de estudo, mostrando que a vegetação deve ser preservada até uma distância de pelo menos 50 m a partir do rio, a fim de manter o ambiente ribeirinho.

Interfaces entre Psicologia e Direito: desafios da atuação na defensoria pública / Interfaces between Psychology and law: the challenge of working at The Public Defender's Office / Interfaces entre Psicología y derecho: desafíos de la actuación en la defensoría pública

O presente artigo propõe-se a narrar as experiências do início do trabalho da Psicologia na Defensoria Pública do Estado de São Paulo. Pretende-se, a partir de alguns casos encaminhados e de situações cotidianas no ambiente de trabalho, desenvolver reflexões críticas acerca das demandas endereçadas - tanto por parte dos usuários como dos outros profissionais -, de respostas possíveis e de colocar em análise o lugar que a Psicologia está sendo chamada a ocupar. Para tanto, uma ferramenta importante que se faz necessária é a análise de implicações, proposta pela análise institucional, em especial por René Lourau. Observa-se que as demandas se dividem em resoluções extrajudiciais de conflitos, apoio e encaminhamento para a rede de serviços municipais ou para acompanhamento psicológico. O desafio, na prática, é dirigir um olhar diferenciado a partir da compreensão das produções socio-histórico-econômico-familiares do sujeito de maneira a não reproduzir sofrimentos e opressões; é constantemente colocar-se como profissional envolvido na promoção da cidadania e na autonomia e no empoderamento dos sujeitos, é, em uma perspectiva ética, entender a nossa atuação como produtora de demandas, de verdades, de mundos...

This article aims at narrating the experiences regarding the outset of the psychology work at the São Paulo Public Defender's Office. Based on some practical cases, as well as daily situations in the work environment, critical reflections are developed concerning the demands addressed by users and other professionals, possible responses to these requests and an analysis of what place psychology is asked to occupy. In order to reach this goal, one important resource is the implication analysis proposed by the institutional analysis, especially by René Lourau. One observes that the demands are divided in extrajudicial conflicts resolutions, psychological support, indication to public services and to therapeutic accompaniment. Practically speaking, the challenge is to foster a different view which considers the comprehension of the social-historical-economic-familiar productions of the subject, so that one does not reproduce suffering and oppression; it is a matter of constantly placing oneself as a professional who is involved in promoting citizenship, autonomy and the empowerment of the subject; according to an ethic perspective, it means understanding our practice as a promoter of demands, truth and worlds...

El presente artículo se propone narrar las experiencias del inicio del trabajo de la Psicología en la Defensoría Pública del Estado de São Paulo. Se busca, desde algunos casos encaminados y de situaciones cotidianas en el ambiente de trabajo, desarrollar reflexiones críticas acerca de las demandas direccionadas - tanto por parte de los usuarios como de los demás profesionales -, de respuestas posibles y de poner en análisis el lugar que la Psicología está siendo llamada a ocupar. Para eso, una herramienta importante que se hace necesaria es el análisis de implicaciones, propuesta por el análisis institucional, en especial por René Lourau. Se observa que las demandas se dividen en resoluciones extrajudiciales de conflictos, apoyo y encaminamiento para la red de servicios municipales o para acompañamiento psicológico. El desafío, en la práctica, es dirigir una visión diferenciada a partir de la comprensión de las producciones socio-histórico-económico-familiares del sujeto de manera de no reproducir sufrimientos y opresiones; es constantemente situarse como profesional involucrado en la promoción de la ciudadanía y en la autonomía y en el empoderamiento de los sujetos, es, en una perspectiva ética, entender nuestra actuación como productora de demandas, de verdades, de mundos...